2018-2019北半球流感季
本文不能被视作医疗指导。
有病看医生，有问题问医疗人士。
仅用于备忘。
持续、间断更新中。
目录
- 背景
- 流感与药物
- 流感在中国
- 坏死性脑病
- 2018-2019北半球流感流行势态
- 中国大陆
- 香港
- 台湾地区
- 日本
- 美国
背景
流感与药物
流感可以分作4大类型：- 甲型流感病毒 Influenzavirus A
- 乙型流感病毒 Influenzavirus B
- 丙型流感病毒 Influenzavirus C
- 丁型流感病毒 Influenzavirus D
丙C罕见而且鶸，而2011年发现的丁D甚至目前还不知道是不是感染人类。所以主要关注的还是甲乙AB流感。其中甲流更为常见。
甲型流感主要作用点，也用作种类区分标志的两项：
- 血球凝集素 Hemagglutinin
- 神经氨酸酶 Neuraminidase
这两个区段的打头字母「H」「N」成为耳熟能详的用于划分甲型流感种类的「姓名」。 对抗流感病毒的药物主要有「奥斯它韦」（Oseltamivir），这是成分名。
实际商品为 Tamiflu ，中国大陆叫做「达菲」，香港叫做「特敏福」；台湾就犀利了，叫做「克流感」。
罗氏制药所有，每到流感季都赚钱。
其作用靶点是神经氨酸酶，就是那个N。
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| 2005年照片，一疗程5天，早晚各一粒。图片来自Moriori |
主要成分是 Baloxavir marboxil ，在2018年的10月，被FDA认证为甲乙流感的药物。
由于作用为内切核酸酶，和达菲不同，所以未来（或现在）有联合用药的可能。
- Baloxavir marboxil
- バロキサビルマルボキシル
- 厂商说明 / 定价1507.50円（10mg）、2394.50円（20mg）
- 制药公司官方站点
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| Xofluza厂商图 |
金刚烷胺（Amantadine，或称金刚胺）曾经是推荐药物，由于广泛使用与迭代，目前流感普遍具有抗药性，也不再作为推荐药物。
作为疫苗，季节性流感疫苗为一类常备特殊药物。
1918年的大流行造成了美国人民群众……当然，特别是军队的高度重视，投入了不少心血进行支持。
1931年，Ernest William Goodpasture 与范德堡大学的同僚，利用在鸡蛋里培育病毒，让其失去致病性，但是仍然保持对人体免疫系统的激活作用（抗原性）。40年代军方生产出用于二战的灭活疫苗。
鸡蛋法有不少局限，但是流行了蛮长时间；出于对鸡蛋的不满，人们也开始考虑其他载体，比如烟叶，但是本文就不展开了。
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| 鸡蛋与流感疫苗。图片作者为Mouagip，来自美国国立卫生研究院 |
流感在中国
中文中的流感（Influenza 或 Flu）与普通感冒（Common Cold）极类似，症状亦有相近之处，容易使人放松警惕。
二十世纪几次流感大流行，其中几次都和中国，特别是中国大陆密切相关。
| 流行名称 | 年代 | 死亡人数 | 致死率 | 类型 |
|---|---|---|---|---|
| 1918西班牙流感 Spanish Flu | 1918-1920 | 2千万～1亿 | 2% | H1N1 |
| 亚洲流感 Asian Flu | 1957-1958 | 一百万～一百五十万 | 0.13% | H2N2 |
| 香港流感 Hong Kong Flu | 1968-1969 | 七十五万～一百万 | 不大于0.1% | H3N2 |
| 俄罗斯流感 Russian Flu | 1977-1978 | N/A | N/A | H1N1 |
亚洲流感据信更早为发生在贵州的流感疫情，但藉由野鸭传播至东南亚，进而蔓延整个亚洲。但原发于中国大陆的疫情缺少数据。
香港流感据信为亚洲流感的演绎，在内部基因和神经氨酸酶上具有极高相似度。
由于风波诡谲的背景，这一段时间的流感疫情反而不为中国大陆重视。
进入了新世纪，还有掩盖在SARS光芒下，以我的家乡命名的「福建流感」Fujian Flu 。
在2018年2月，中国大陆的社交网络出现了一篇爆款文章《流感下的北京中年》。
普罗大众的反应体现了一种这方面的知识缺失，“什么？流感还会死人？” 。
不过依然延续了中文互联网的良好品质，就是热度一过就忘。
新世纪以来，中国大陆流感疫苗，长期保持 2% 的接种率。基本不存在免疫屏障效应。
由于特色的医疗体系，大部分的大陆居民，患了流感可能也并不会去医院就医，也造成了统计数据的疏漏。
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| 宇航员 Scott Kelly 在ISS-45任务中注射流感疫苗。这图和中国没啥关系。图片来自NASA |
坏死性脑病
坏死性脑病（Acute necrotizing encephalopathy，ANE），这玩意在中英文维基百科都没有条目。其在美国国立卫生研究院有提及，作为一种罕见病症。
最早在约1989年由日本专家发现，伴随流感（甲型流感，乙型流感，和人疱疹病毒6），以病毒感染。记载较多的有日本和台湾的案例。
ANE在国际上也有一个支持组织的网站：
请注意，重申，无论如何，本文不能被视作一篇医学指导。有病找医生，找医疗人士。
2018-2019北半球流感流行势态
族繁不及备载，仅搜集几个地区情况。
中国大陆
中国大陆面临短缺，财经与新媒体的好奇心日报提及了疫苗的问题：指出了2018年签发的流感疫苗为去年同期（同为10月数据）的约40%。
其中，「流感疫苗市场排名前六的企业中，有三家批签发数量为零」。
一个附带的小问题
关于流感，中国大陆似乎有报道管制
例如澎湃新闻的姐妹海外版，6th tone有两篇报道了关于中国大陆流感疫苗的短缺问题。而澎湃新闻自己不见任何一篇。
- China Braces for Vaccine Shortage as Flu Season Approaches
- As Flu Season Begins, China Grapples With Vaccine Shortage
中国大陆的流行病毒为H1N1。
新华社在1月17日发文声称为流感高发期，并建议少去人多密集区域，但仅为陕西数据支持。
1月25日，国家卫生健康委员会召开了新闻发布会，宣布了一些关于流感的信息。
除了少见的报道，甚至还有另类事实（Alternative Facts）的情况。
例如财新指出大陆流感疫苗供应减少4成（2018年初，中国疾病预防控制中心指出，供应约为2600万）卫健委则在1月25的会议指出「流感疫苗供需基本平衡」，甚至于第六声的报道冲突。
可能其中的缘由一言难尽。
同时，卫健委否认了大量坏死性脑病的相关。
香港
香港的情况，可能看scmp、hk01还有明报就了解，相当严峻。特别是集中在院舍区域，简单来说，也就是学校与养老院。
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| 南华早报的Flu关键字结果…… |
- Two-year-old boy dies from flu in Hong Kong, the first young death of city’s winter influenza season
台湾地区
台湾地区，自2018年10月1日至2019年1月29日，累计死亡6人。1月29日，台湾地区疾管署公布，过去一周出现一名12岁女童因流感并发脑炎，于发病3日后不治。
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| 疾病管制署流感专区，有需要可以查阅 |
日本
据日经新闻引厚生劳动省数据，日本在2019年1月第3周，14～20日里，新增流感病人达到50万。推算已有患者为213万人，推算整个流感季患者总人数541万。
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| 日经新闻绘图 |
美国
之乎 于2019-01-29
简书版本
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